“現(xiàn)在中國的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展最缺乏的是有效的頂層設計、政策以及相關法律。”——高解春
“2014年，上海60歲以上的老人平均年就診次數(shù)達到了17.5次，平均一個月的就診次數(shù)是1.5次左右。”
“你上午在徐匯區(qū)某個社區(qū)衛(wèi)生中心配過藥，下午再去盧灣區(qū)的某個三甲醫(yī)院看病，你上午的配藥信息三甲醫(yī)院的醫(yī)生會通過系統(tǒng)中得到提示。”
在11月5日，由中國生物醫(yī)學工程學會、上海現(xiàn)代服務業(yè)聯(lián)合會等主辦，醫(yī)樹傳媒和財新健康點等承辦的、以 “醫(yī)療信息，全球互聯(lián)”為主題的第四屆世界數(shù)字健康大會暨2015中國數(shù)字醫(yī)療論壇新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)計委信息化中心副主任曹劍鋒向與會者介紹了2011年4月上海市啟動的基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息化工程的發(fā)展情況，并列舉了這樣一些數(shù)據(jù)和例子。
數(shù)字醫(yī)療帶你體驗醫(yī)療服務的個性化
類似上述這些的數(shù)據(jù)都匯聚在上海市衛(wèi)生信息化工程平臺上，醫(yī)院的門診住院電子病歷與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的電子病歷、健康檔案進行匹配，建立了安全用藥的支持庫體系，通過智能提示系統(tǒng)，在醫(yī)生工作站上提醒醫(yī)生患者有重復用藥、重復檢查的情況。
據(jù)曹劍鋒介紹，2014年這個平臺一共發(fā)出重復用藥、重復檢查的智能提示1115萬次，醫(yī)生遵從提示165萬次。經(jīng)初步的測算，節(jié)約相關的醫(yī)療的費用1.6億元。
據(jù)了解，目前健康網(wǎng)平臺實現(xiàn)了上海全市422家公立醫(yī)療機構診療數(shù)據(jù)每天的采集與匯聚。采集的數(shù)據(jù)主要是門診和住院兩大類，涉及了醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)，臨床信息系統(tǒng)，實驗室檢驗信息系統(tǒng)，放射信息系統(tǒng)，以及手術管理信息系統(tǒng)這五大系統(tǒng)。截至2015年10月底，市級平臺一共采集了約7.21億份門急診的診療病例，625萬份住院病例，各類明細數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)總量已經(jīng)超過了250億條，平均每天是1600萬條的數(shù)據(jù)量在增長。
曹劍鋒表示，除了避免重復用藥重復檢查的發(fā)生，通過分析這些數(shù)據(jù)，還可以為醫(yī)療改革相關的政策的制定提供了數(shù)據(jù)基礎。例如，醫(yī)藥分開以后，利用一些診療數(shù)據(jù)的細化的收費項目等數(shù)據(jù)，提供了更多更精細化的基礎測算的模擬數(shù)字，來測算醫(yī)療服務費用上漲多少，提升哪些醫(yī)療服務費用可以彌補或者替代醫(yī)院在藥品方面損失的利潤，為決策支持管理做服務。
沒錯，這就是我們說的數(shù)字化醫(yī)療，把計算機的技術和信息技術應用于整個醫(yī)療過程。復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春認為，未來數(shù)字醫(yī)療帶來最大的一個變化，就是醫(yī)療服務的個性化。
數(shù)字化醫(yī)療實踐中要關注中國特色
其實，數(shù)字化醫(yī)療在中國真正起步尚不足五年。短短的五年時間，不僅誕生了由政府主導的衛(wèi)生信息體統(tǒng)，各種數(shù)字醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動醫(yī)療公司如雨后春筍紛紛冒出頭。9月16日，波士頓咨詢公司（BCG）發(fā)布研究報告《中國數(shù)字化醫(yī)療市場變革》。報告指出，2014年，中國數(shù)字化醫(yī)療市場獲得的風險投資約45億元人民幣，投資領域包括醫(yī)藥電商、醫(yī)患在線交流服務、疾病管理應用軟件等等。
報告作者、波士頓咨詢公司合伙人兼董事總經(jīng)理夏小燕表示 ：“我們預計，到2020年，這一市場規(guī)模(按照應用數(shù)字化醫(yī)療的支出計算)將達到近7000億元人民幣，較2014年約200億元人民幣的水平有極大提升。”數(shù)字化醫(yī)療在醫(yī)療服務價值鏈的各個領域和環(huán)節(jié)發(fā)展迅速，有望改變既有的營運模式和利益分配規(guī)則，但是在許多數(shù)字化醫(yī)療的實踐過程中，也出行了一些不盡如人意的現(xiàn)狀。
復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春在新聞發(fā)布會上表示，現(xiàn)在中國的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展最缺乏的是有效的頂層設計、政策以及相關法律 。他同時指出，在進行數(shù)字化醫(yī)療實踐中，要關注中國特色。一是中國是全世界不多的公立醫(yī)院占主體的國家，最應該做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，數(shù)字醫(yī)療的是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可繞過的主力軍；二是希望市場推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，但因為牽扯到醫(yī)療和健康這兩個與人生命息息相關的東西，因此有兩個很重要，一個是政府的頂層設計，第二個是有關的政策和法律保障。
醫(yī)療信息共享方面還有待于進一步加強
上海算是國內(nèi)數(shù)字醫(yī)療起步比較早的地區(qū)，作為這個項目的工程總指揮，高解春對數(shù)字醫(yī)療的未來十分看好，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療滾滾而來，誰說不行，誰說沒有未來，誰就是擋車的螳螂。數(shù)字醫(yī)療的趨勢就像是互聯(lián)網(wǎng)崛起一樣。”
但高解春同時也對目前上海數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展狀況并不滿意：“開了一個好頭，起了一個好步，現(xiàn)在的結果不盡如人意。”
相較美國數(shù)字化醫(yī)療領域投資，中國的差距依然巨大
高解春認為，原因在于我們的數(shù)字醫(yī)療設備很好，單個醫(yī)院把醫(yī)療信息放在自己的庫里面沒有任何問題，但在數(shù)字設備的網(wǎng)絡化、醫(yī)療信息共享方面還有待于進一步加強。
瑞金醫(yī)院的醫(yī)療信息化在上海算是探索的比較早也比較好的，負責瑞金醫(yī)院信息化的副院長姜昌斌也有同樣的憂慮：“在具體的探索過程中，我們感受到，在互聯(lián)網(wǎng)，在大數(shù)據(jù)的應用里面，我們最大的瓶頸是數(shù)據(jù)不完整和有效數(shù)據(jù)太少。”
“我們很希望患者所有的數(shù)據(jù)，從健康、家庭、醫(yī)院、出院后所有的數(shù)據(jù)能夠完整地體現(xiàn)。”姜昌斌舉例，比如說，現(xiàn)在腫瘤發(fā)病率很高，從專業(yè)的角度醫(yī)生希望知道患者的三年生存率，五年生存率，或者是死亡率，某種疾病的死亡率達到百分之多少。但現(xiàn)在醫(yī)院拿不到患者死亡的信息，盡管有隨訪，但還是很難了解到患者的全面信息。如果使用大數(shù)據(jù)，把民政系統(tǒng)、公安系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)所有串起來，就可以分析，哪些腫瘤經(jīng)過哪些治療他的生存率是多少，他的死亡率是多少。這樣的話醫(yī)療數(shù)據(jù)庫就完整了。
中國醫(yī)療市場的未來發(fā)展軌道已顯而易見，數(shù)字化醫(yī)療正在迅速升溫，無論醫(yī)療行業(yè)未來的變化對現(xiàn)有各環(huán)節(jié)的參與者意味著重大威脅還是全新機會，都要求這些參與者迅速行動起來，做出符合中國特色的有效改變。畢竟，瞬息萬變的數(shù)字化時代，按兵不動意味著淘汰。
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