《中央關于“十三五”規(guī)劃的建議》強調(diào)“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念。創(chuàng)新被放在第一位，可見意義重大。任何領域的創(chuàng)新發(fā)展都離不開一個適宜的“生態(tài)系統(tǒng)”，醫(yī)療器械行業(yè)創(chuàng)新又需要哪些“土壤”和“養(yǎng)分”呢？日前，在成都舉辦的第三屆“中國醫(yī)療改革與技術進步高層論壇”上，來自國家衛(wèi)生計生委、國務院發(fā)展研究中心，美國哈佛大學、斯坦福大學、明尼蘇達州生命科學走廊（LifeSicence Alley），以及國內(nèi)外醫(yī)療器械企業(yè)的官員、專家和企業(yè)家進行了深入探討，并達成共識：全球醫(yī)療系統(tǒng)都面臨嚴峻挑戰(zhàn)，包括人口老齡化、慢性疾病負擔加重、成本壓力增大、創(chuàng)新動力不足等，唯有通過更多的協(xié)作打造鼓勵創(chuàng)新發(fā)展、推進新技術應用和擴大可及性的生態(tài)環(huán)境，才能讓更多質(zhì)高價宜的醫(yī)療產(chǎn)品和服務惠及大眾。
新經(jīng)濟常態(tài)下的重要機遇
清華大學公共政策研究所所長俞樵教授說，如今，曾經(jīng)是我國三大支柱產(chǎn)業(yè)的房地產(chǎn)、鋼鐵和設備制造業(yè)、汽車和相關交通運輸業(yè)已經(jīng)趨于飽和，人們在吃穿住行方面的基本問題得到解決，制造業(yè)產(chǎn)能過剩，面臨轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)。
“據(jù)學者研究，現(xiàn)代服務業(yè)，能源、環(huán)境保護、能效產(chǎn)業(yè)，綠色產(chǎn)業(yè)、食品和環(huán)境友好用品的相關產(chǎn)業(yè)，先進制造業(yè)是我國新興的發(fā)展方向。”俞樵教授介紹，我國人口急劇老齡化，雖然已經(jīng)推出“二孩”政策，但是起碼要等10年以后才能見到成效；我國中等收入人群約有3億人，仍會不斷增加；城鎮(zhèn)化比率剛過半，未來還將增長15%~20%。這3個變化會導致終端消費者對高端服務業(yè)，現(xiàn)代制造業(yè)，綠色產(chǎn)業(yè)、環(huán)境保護、能效提高產(chǎn)生非常強勁的需求，而醫(yī)療產(chǎn)業(yè)既是高端現(xiàn)代服務業(yè)，又容納了現(xiàn)代制造業(yè)，同時也是綠色環(huán)保和節(jié)能產(chǎn)業(yè)。到目前為止，我國醫(yī)衛(wèi)產(chǎn)業(yè)僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的不足6%，其帶動產(chǎn)業(yè)的規(guī)模也不太大。從未來的發(fā)展方向和世界發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的帶動力量是無限的，預計未來10年內(nèi)我國狹義衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的開支會從6%上升到8%，所帶動產(chǎn)業(yè)可能是其1.5~2倍，涉及金融、研發(fā)、精密機械、咨詢、教育培訓、醫(yī)療管理、大數(shù)據(jù)支付系統(tǒng)、養(yǎng)老地產(chǎn)、特色地產(chǎn)、健康農(nóng)業(yè)、食品、電子工程等眾多領域。
中國醫(yī)學裝備協(xié)會理事長趙自林也指出，醫(yī)療設備是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎，每一項新醫(yī)療技術的產(chǎn)生也都離不開醫(yī)療設備的支持和驗證。目前，在我國衛(wèi)生總費用中，醫(yī)療設備費用約占1/3。按照全球市場醫(yī)療器械、藥品消費約11的比例來看，我國醫(yī)療設備市場的發(fā)展空間巨大。
打造創(chuàng)新環(huán)境需要增進協(xié)同
打造有利于醫(yī)療創(chuàng)新的生態(tài)系統(tǒng)涉及哪些要素，是本次論壇的焦點議題。美敦力公司董事長兼全球CEO奧馬爾伊什拉克認為，全球醫(yī)療體系面臨3個共有需求：改善治療效果、豐富醫(yī)療服務供給和優(yōu)化醫(yī)療資源使用效率。而一個鼓勵創(chuàng)新的生態(tài)環(huán)境對于滿足上述需求至關重要。
國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部部長葛延風指出，通過技術進步促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展需要政府與業(yè)界通力合作。
“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群及其生態(tài)系統(tǒng)發(fā)展的核心取決于公共政策，地域優(yōu)勢，企業(yè)、醫(yī)療機構、消費者等所有利益相關方的通力協(xié)作3個方面。在制定醫(yī)療政策的過程中，必須充分考慮如何讓醫(yī)療科技創(chuàng)新融入醫(yī)療體系，使后者真正獲益于創(chuàng)新。而一個有競爭力的醫(yī)療體系能夠帶動更多的創(chuàng)新。”俞樵教授說。
美國最大的區(qū)域性醫(yī)療技術和保健行業(yè)組織明尼蘇達生命走廊的首席執(zhí)行官Shaye Mandle指出，醫(yī)療創(chuàng)新的生態(tài)系統(tǒng)是一個非常復雜的體系，且醫(yī)療創(chuàng)新越來越多地涉及協(xié)同問題。在這個生態(tài)系統(tǒng)中，醫(yī)學中心是基石，重中之重是臨床研究體系，還包括成百上千的企業(yè)，以及投資者、服務機構和支持發(fā)展的政策環(huán)境等。
“例如，我們依托明尼蘇達大學醫(yī)療器械中心和梅奧創(chuàng)新中心，匯聚眾多研究型臨床醫(yī)師，并且吸引了一大批全球知名的公司。與此同時，FDA等政策制定部門與行業(yè)組織、企業(yè)之間的協(xié)作關系很好。產(chǎn)業(yè)園區(qū)經(jīng)常引導立法者了解醫(yī)療技術的發(fā)展情況，而這里的創(chuàng)新項目獲得審批的平均時間也比較短。這里的企業(yè)每年對明尼蘇達州的經(jīng)濟可以帶來39億美元的影響。”Mandle說。
極具發(fā)展空間的適宜技術
任何醫(yī)療技術的創(chuàng)新都需要符合當?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境和人群需求，并非越高精尖越好。葛延風強調(diào)了發(fā)展適宜技術的重要性。“隨著我國經(jīng)濟的進一步增長，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平的要求不斷提升，各種新技術，包括新藥、新的檢查和治療手段等都有巨大的需求空間。但需要強調(diào)的是，技術路線的選擇必須與我國的基本國情相適應，可以適度超前，但是考慮到支付能力的限制，一定要突出適宜技術，而非一味追求高精尖。”
葛延風進一步分析說，我國藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)領域的整體能力是大而不強，低水平、過度競爭問題仍然突出，整體技術水平和質(zhì)量不高。在整個臨床技術路線的選擇上，主要還是走高端、先進路線，對適宜技術的重視不夠，其結(jié)果是衛(wèi)生總費用快速上漲，但是國民平均預期壽命等宏觀指標的改善和衛(wèi)生總費用的增長相比不匹配。未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展必須依靠適宜技術作為支撐。
葛延風認為，從整體醫(yī)療技術水平來看，目前我國大醫(yī)院的技術水平，尤其是設備配備水平已經(jīng)不低，真正需要發(fā)展的技術至少有3大領域：一是服務于初級衛(wèi)生體系的便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的技術設備；二是信息化相關技術，包括與完善臨床路徑、加強質(zhì)量管控、醫(yī)療資源共享、遠程醫(yī)療、醫(yī)保管理等相關的信息技術；三是涉及老齡人口醫(yī)、養(yǎng)、康復的服務方式和技術設備。這3個領域的發(fā)展空間都非常大。
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