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超聲過度診斷“胎齡”會增加剖宮產風險

     糖尿病孕婦的羊水過多與胎兒過大是很常見的。對于胎兒的評估,因為其在孕婦肚子里,只有通過B超看到胎兒情況,根據二維條件下的檢測指標,對胎兒生長發育進行評估。而超聲對胎兒體重的評估會影響到孕婦分娩方式的選擇。

 

  Scifres CM等人進行了一項研究,評估對于妊娠期糖尿病孕婦,對其胎兒超聲診斷為“大于胎齡兒(lga)”的準確性,以及因該診斷而導致接下來的剖宮產風險。

  研究者對903GDM孕婦進行了一項回顧性隊列研究,所有研究對象均在孕36周后分娩,并且在分娩的31天內進行了超聲檢查。

  研究者根據超聲檢查是否對胎兒診斷為LGA,將研究對象分成了兩組,并對兩組間結果進行比較。

  基于超聲檢查的評估,研究者發現了248可疑LGA孕婦,以及655名非LGA孕婦。在LGA組,分娩時有56/24822.6%)名新生兒為LGA;在非LGA組,分娩后有18/6552.8%)名新生兒為LGA

  研究者校正了相關混雜因素后發現,超聲診斷為“LGA”會增加剖宮產風險(aOR 3.13, 95% CI 2.10-4.67,P<.001)。

  根據新生兒出生體重進行分層分析后發現,不管出生體重是在2500-3499g范圍,還是3500-4500g之間,超聲檢查下“LGA”的診斷均會增加剖宮產風險:2500-3499g(OR 2.82, 95% CI 1.62-4.84, P<.001); 3500-4500g(OR 3.47, 95% CI 2.06-5.88, P<.001)

  研究結果表明,對于妊娠期糖尿病(GDM)孕婦,超聲會過度診斷大于胎齡兒(LGA)、高估LGA的發生率。并且超聲診斷“LGA”會增加孕婦剖宮產風險,并且不管新生兒出生體重如何,該增加的風險依舊存在。

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