近日，中國高血壓聯盟、中國醫師協會高血壓專業委員會血壓測量與監測工作委員會聯合發布《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》（以下簡稱《共識》）。據了解，這是繼英國、加拿大等國修改有關高血壓管理指南后，中國獨立高血壓指南發布的動態血壓監測專家共識。
《共識》中明確指出，動態血壓監測可以測量一個人日常生活狀態下的血壓，既可測量輕、中度體力活動狀態下的血壓，也可以測量睡眠過程中的血壓，因而可更準確、更全面地反映一個人的血壓整體情況，發現“隱蔽性高血壓”，包括單純夜間高血壓。
遺憾的是，目前現有的動態血壓監測技術還存在一些問題，如夜間睡眠期間測量血壓時嚴重干擾睡眠等，影響了臨床醫生對血壓測量結果的接受度。中國高血壓聯盟主席吳兆蘇呼吁，要更多地依靠創新科技，管理好高血壓疾病，減少其所帶來的巨大心血管病風險。
多國指南更正
無創動態血壓監測進入臨床應用已經超過30年，最初主要是用于宇航員的血壓監測，在我國的使用也超過了20年，目前已成為高血壓管理不可或缺的檢測手段，主要用于高血壓的識別與診斷，用于評估心腦血管風險，以及評估降壓治療的效果。
上海瑞金醫院高血壓研究所所長王繼光坦言，目前在我國臨床上提供動態血壓計的生產企業以美國、德國等居多，暫時還沒有我國自主研發生產的動態血壓計。僅在2014年，東方泰華旗下泰控電子推出了具有24小時動態監測功能的家用智能血壓計。
王繼光表示，如果用診室血壓的監測方式，醫生對一名1級高血壓患者進行診斷，需要進行5~6次的診室血壓檢測才能初步確定，但動態血壓監測的結果判斷主要依靠24小時、白天、晚上的平均值，同時還可以根據不同時間的血壓值來評估心血管風險。
據了解，從臨床的需求情況來看，很多患者已經開始主動要求進行動態血壓監測，許多二、三級醫院也開始建立動態血壓監測技術平臺，而隨著血壓測量意識的提高以及檢測儀器價格更加合理，一些養老機構、藥店乃至個人也開始進行動態血壓監測。
現有器械缺陷
北京大學人民醫院孫寧玲教授指出，雖然動態血壓監測在臨床上的應用優勢凸顯，但現有動態血壓計存在較多技術問題：第一，監測至少需要24小時，監測之前需要設置血壓計，監測完成后還要讀取監測結果，整個過程仍然無法離開技術人員，如果能實現自動化、自助化，則可節約人力成本。
第二，現有的動態血壓監測一般為“示波法上臂式袖帶動態血壓計”，這種血壓計測量血壓的次數較多，特別是在睡眠期間也需要進行測量，而在監測過程中充放氣會影響睡眠，導致患者心理負擔過重影響血壓值。
第三，動態血壓監測一般由機器自動完成，而不是由臨床醫生測量，也非在臨床醫生監督下完成，如果醫生對動態血壓的意義了解不夠，會影響醫生的接受度，所以我們必須進一步加強醫務人員應用的專業培訓。
另外，動態血壓監測結果的評估與判斷是一個專業問題，需要專業技術支持。我們需要建立在互聯網、無線通訊及云計算基礎上的技術平臺。目前歐美等國已經較早建立了互聯網為基礎的動態血壓監測技術支持系統，而我國的動態血壓網絡技術支持系統建設剛剛起步。
王繼光表示，無論在城市社區衛生服務中心，還是農村基層醫療機構，目前都接診大量新發現的高血壓患者，一部分是在慢性病監測、管理過程中新發現的，也有很多通過機會性檢查發現血壓升高并主動求醫者。如果能實現24小時動態血壓監測，并形成動態血壓檢測技術支持，不僅能為社區提供高血壓管理的專業技術支持，如發現“白大衣性高血壓”，還可以降低社區醫生或健康管理人員的工作負荷；不僅可提高高血壓患者降壓治療質量，還可以減少與藥物相關的醫療開支與不良反應，從而最大限度地發揮降壓治療預防心腦血管并發癥的作用，降低高血壓所帶來的巨大社會負擔與健康危害。
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