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急救“時間窗”翻倍 恢復率大幅提高 革命性支架取栓技術破解卒中救治難題

      北京——20151221日——由中國卒中學會神經介入分會發(fā)起,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會神經內科醫(yī)療質量控制中心指導下的中國卒中中心聯(lián)盟血管內治療協(xié)作組19日在北京成立,吸納了全國150家具有先進支架取栓技術能力的醫(yī)院,其中的目的之一就是在中國規(guī)范地開展這項技術,以惠及更多患者。通過將全新的支架取栓治療理念引入醫(yī)療救治體系,并且加以教育和培訓,可以加強更多醫(yī)院的卒中救治能力,進而提高我國卒中救治快速反應能力和防護控制水平。相關專家表示,支架取栓技術未來將有望成為急性缺血性腦卒中治療的金標準。

 

        通過新型支架直接取出大腦血管中阻塞的血栓,從而挽救瀕臨死亡的腦組織。與傳統(tǒng)靜脈溶栓治療方法相比,支架取栓方法急救“時間窗”更長,恢復率更高。經過臨床試驗的確鑿論證,中美兩國已于今年更新了急性缺血性卒中救治指南,將這一革命性技術納入指南,并以最高等級進行推薦。中國卒中中心聯(lián)盟血管內治療協(xié)作組希望這項技術在國內醫(yī)療救治體系發(fā)揮更大作用。

 

       中國是世界腦卒中大國,腦卒中已成為導致我國居民第一位死亡原因。據(jù)國外相關流行病學研究顯示,每4個卒中患者中,就有3人出現(xiàn)不同程度的殘疾。國家衛(wèi)計委今年公布的數(shù)據(jù)顯示,在腦卒中患者中,40-64歲的中年人占了整體發(fā)病人群的40%,而可能會發(fā)生卒中的高危人群中60%都是中年人。

 

      急性缺血性卒中(俗稱腦梗死)是卒中最常見類型,占所有卒中的80%。尤其是大血管閉塞所致的急性腦卒中,往往病情兇險,死亡率、致殘率高,會給患者造成最大危害。一旦發(fā)生中風,給患者本身、家庭和社會造成沉重的負擔。

 

      目前,靜脈溶栓是國內外常規(guī)采用的急性缺血性卒中救治方法,但這種方法對于救治時間窗要求高,嚴格要求病人自發(fā)病3-4.5小時內趕到醫(yī)院接受相關治療,對藥物也有諸多限制,而且對于最嚴重的大血管閉塞所致急性缺血性卒中血管再通率低。

 

      國內外醫(yī)學界一直致力探索其他治療手段,自上世紀80年代以來,腦卒中治療的研究經歷了漫長而曲折的道路,研究人員致力于擴大治療時間窗,提高血管再通成功率,降低患者致殘率和死亡率,然而依然很難解決大血管閉塞導致的腦卒中。

 

       經過三十多年的研究,新型支架取栓技術誕生。研究人員發(fā)現(xiàn)這一技術可以極大改善最嚴重致殘性卒中患者預后的治療方法。通過直接除去大腦血管中阻塞血管的血栓,可以挽救瀕臨死亡的腦組織,使大多數(shù)患者重新獲得獨立生活的能力。

 

      國際權威醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志》自201412月起至20156月,陸續(xù)發(fā)表了5項大型國際多中心卒中治療臨床研究結果。研究顯示,支架取栓技術成為救治缺血性腦卒中的最大科技進展,可以將救治時間窗延長到6-8小時,特別是對于大血管閉塞所致急性缺血性卒中血管再通有著令人滿意的臨床效果。傳統(tǒng)靜脈溶栓每治療6個人能使1個人獲得獨立生活的能力,而支架取栓技術每治療3-4個人就能使1個人獲得獨立生活的能力。美國克利夫蘭醫(yī)學中心更將支架取栓技術評為在2016年十大頂尖醫(yī)療創(chuàng)新技術之一。

 

       美敦力旗下的SolitaireFR是全球臨床實驗研究中最主要使用的取栓支架?!缎掠⒏裉m醫(yī)學雜志》發(fā)表的五項研究中有三項專門針對Solitaire? 進行評估,它們是SWIFT PRIME試驗(SolitaireFR作為主要血管內介入手段治療急性缺血性卒中), REVASCAT試驗(使用Solitaire FR裝置進行介入治療與目前療法比較治療8小時內前循環(huán)卒中),以及 EXTEND-IA試驗(延長性神經損害的溶栓時間窗——動脈內治療),使得SolitaireFR成為唯一一個獲得五項隨機臨床試驗證實療效的取栓支架。

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